哥們老肖前幾天跟我聊天：妻子生完孩子的頭兩年，一直有心理陰影，2年時(shí)間，夫妻生活的次數(shù)兩只手就能數(shù)過(guò)來(lái)，孩子3歲之后，妻子重新煥發(fā)了活力，但自己卻總是力不從心，一方面覺(jué)得對(duì)不起妻子，另一方面每天自己工作的事情就挺忙的了，哪有時(shí)間哄老婆。前幾天同事聚會(huì)結(jié)束，送一些同事回家，幾天后妻子在副駕駛座上發(fā)現(xiàn)了一根長(zhǎng)發(fā)，一直跟我鬧，這幾天過(guò)得特別糟心，你說(shuō)有沒(méi)有什么藥能改善我現(xiàn)在的情況？

我告訴他：你試試“偉哥”（西地那非）吧！男人到了一定的年紀(jì)，這種情況是很常見(jiàn)的，40歲以上的男性ED（勃起功能障礙）的發(fā)病率高達(dá)40%以上，不用太擔(dān)心，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，適度運(yùn)動(dòng)，不久坐，有壓力學(xué)會(huì)釋放，時(shí)間長(zhǎng)了癥狀就能慢慢的緩解。

不久之后，老肖又打來(lái)電話(huà)：我上網(wǎng)查了，價(jià)格差得也太多了，有90多一粒的，有幾塊錢(qián)一粒的，還有10多塊錢(qián)一粒的，該怎么選呢？

關(guān)于如何選擇“偉哥”很多人都有自己的看法，有人說(shuō)幾塊錢(qián)的就很好；有人說(shuō)便宜的就是假貨，要買(mǎi)就買(mǎi)“進(jìn)口的”，最貴的；還有人說(shuō)，即使買(mǎi)最貴的“偉哥”，作用也不大……

同樣是“偉哥”（西地那非），價(jià)格為什么會(huì)相差這么多呢？不同的人使用效果為什么會(huì)相差這么多呢？

1. 原研藥和仿制藥的區(qū)別

廠家開(kāi)始研制西地那非時(shí)，是打算讓其治療心絞痛的，但是在臨床試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其治療心絞痛的效果并不明顯，準(zhǔn)備放棄的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)參與臨床試驗(yàn)的男性不愿意將剩余的藥物上交，詢(xún)問(wèn)才得知服用藥物之后有效的緩解了他們勃起功能障礙的問(wèn)題。之后才朝這一方面研究，上市了“偉哥”。

原研藥的研制是需要大量的人力、物力和時(shí)間，有的藥物研發(fā)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十幾年甚至幾十年，并且即使投入了大量的人力物力，也不一定能夠成功。因此，為了保持研發(fā)藥物的熱情，新藥一旦上市，就會(huì)設(shè)定一定時(shí)間的專(zhuān)利期，專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)的藥物是不能夠仿制的，原研藥一般會(huì)趁著這一階段將研發(fā)的費(fèi)用平攤到藥價(jià)上。所以，剛上市的新藥價(jià)格都會(huì)非常的高。但是由于原研藥上市最早，藥物的特性和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)都是仿制藥很難超越的，因此即使是專(zhuān)利期到了之后，仿制藥出來(lái)，原研藥的價(jià)格也還是最高的。

相對(duì)來(lái)講，仿制藥的研發(fā)就簡(jiǎn)單許多，投入小，見(jiàn)效快，這也是為什么很多廠家喜歡做仿制藥的重要原因，雖然回報(bào)沒(méi)有仿制藥高，但是投入和風(fēng)險(xiǎn)也比原研藥低很多，仿制藥上市之后，為了搶奪原研藥已經(jīng)占據(jù)的市場(chǎng)，只能打價(jià)格戰(zhàn)，因此仿制藥的價(jià)格相對(duì)更低，并且不同廠家仿制的工藝、使用的原材料都是不同的，因此即使都是仿制藥，價(jià)格也是不一樣的。

2. 規(guī)格不同，價(jià)格也不同

購(gòu)買(mǎi)藥物的時(shí)候，不要只看價(jià)格，還要看規(guī)格，目前市面上的“偉哥”主要有25mg、50mg和100mg，3塊錢(qián)1粒的是集采的價(jià)格，也是25mg的價(jià)格，90多一粒的是原研藥100mg的價(jià)格。

這也是為什么有人說(shuō)，自己吃貴的吃一粒效果就很好，而吃便宜的藥物，吃?xún)闪ＰЧ€不明顯的原因之一，服藥之前一定先看藥物的規(guī)格與用法用量。并且不同途徑購(gòu)買(mǎi)的藥物，價(jià)格也是有差異的，比如在醫(yī)院可以享受集采的價(jià)格，在藥店拿藥的價(jià)格就會(huì)相對(duì)高一些，網(wǎng)上的價(jià)格相差也是比較大的，實(shí)話(huà)說(shuō)過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的仿制藥效果差別并不會(huì)太大。

3. 原研藥與仿制藥究竟該如何選？

仿制藥一定比原研藥差嗎？這個(gè)并不能一概而論，一些仿制藥在研制的時(shí)候更換了一些輔料，患者依從性更好，但是注意選擇的時(shí)候要盡量選擇一些知名大廠，并且過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的藥物；不要貪圖便宜，購(gòu)買(mǎi)一些不知名的小廠家的藥物，藥物的安全性難以保證。

一致性評(píng)價(jià)是以原研藥為標(biāo)桿，過(guò)了質(zhì)量和安全關(guān)，相當(dāng)于在藥物動(dòng)力學(xué)和臨床療效方面一致，如果將原研藥設(shè)定為100分，過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的藥物至少是及格分，藥物的療效和不良反應(yīng)都是有保證的。

因此，在選擇藥物的時(shí)候，如果并不在乎錢(qián)，可以選擇價(jià)格更貴的原研藥；如果想選擇性?xún)r(jià)比更高的藥物，最好原研藥和過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的仿制藥都嘗試一下，適合自己的才是最好的。臨床專(zhuān)家曾經(jīng)指出：即使是最好的藥物，也只對(duì)90%的人有效，因此嘗試后，選擇適合自己的才是最重要的！

勃起功能障礙的發(fā)病率是非常高的，即使出現(xiàn)了也不用過(guò)于擔(dān)心，改掉不良的生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，少久坐，不吸煙不喝酒，必要的時(shí)候輔助藥物，并不是多大的事！

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