摘要：當(dāng)前，盡管抗癌藥已經(jīng)納入醫(yī)保，但是由于醫(yī)保控費(fèi)、藥占比考核等因素，患者在醫(yī)院往往難以購(gòu)買(mǎi)到抗癌藥。
隨著醫(yī)保的普惠性質(zhì)越來(lái)越強(qiáng)，自2018起，國(guó)家醫(yī)保局就逐漸將很多抗癌藥納入醫(yī)保。然而，即使抗癌藥已經(jīng)納入醫(yī)保，在醫(yī)院還是買(mǎi)不到，這是為什么呢?原因主要有三點(diǎn)：
1、醫(yī)?？刭M(fèi)
由于國(guó)家對(duì)醫(yī)保的投入資金總額是有限的，因此，費(fèi)用怎么分配、分配多少都有其內(nèi)在規(guī)則，必須要符合科學(xué)性的要求。
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
首先，特效藥的治療效果具有個(gè)體差異性，并不是每一位患者的體質(zhì)都適合服用該類(lèi)藥品。如果完全放開(kāi)管理，使得此類(lèi)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的價(jià)格患者們普遍能夠接受，那么，就極為容易造成特效藥的濫用。
其次，高價(jià)藥物進(jìn)入醫(yī)保后，明顯會(huì)受到醫(yī)保總額控費(fèi)的壓力，需要在處方上進(jìn)行限制，否則將加大自然醫(yī)保的資金壓力，使得患者更加用不上藥。
2、藥占比考核
“藥占比”通俗來(lái)說(shuō)，就是患者買(mǎi)藥的費(fèi)用占總住院費(fèi)用的比例。在2017年，國(guó)家出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，要求試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院藥占比總體降到30%。那么，為了符合藥占比比例的要求，醫(yī)院自然就會(huì)傾向于少開(kāi)、甚至不開(kāi)靶向藥給患者。
那么，靶向藥的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題該如何解決呢?
可以考慮購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)。
一類(lèi)是能夠支持報(bào)銷(xiāo)“外購(gòu)藥”的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。那么醫(yī)院買(mǎi)不到的藥品，就可以在合作的藥店進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，這種含有增值服務(wù)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，能夠很好地解決靶向藥買(mǎi)不到、價(jià)格昂貴的難題。
一類(lèi)是防癌險(xiǎn)，可以專(zhuān)門(mén)報(bào)銷(xiāo)患癌癥后的花費(fèi)，也能夠在一定程度上解決靶向藥買(mǎi)不起的難題。
還有一類(lèi)是重疾險(xiǎn)，如果患了合同上約定的癌癥，保險(xiǎn)公司將一次性賠付一筆費(fèi)用，可以用來(lái)購(gòu)買(mǎi)特效藥或者做后期的康復(fù)治療。需要注意的是，一定要買(mǎi)夠保額。
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